Проте цей пацієнт не помер.
Проблема з порожнім грудною кліткою
Щоб врятувати його, команда Бхарата змушена була видалити уражені легені, процедура, відома як двостороння пневмонектомія, з метою усунення джерела сепсису. У нас є апарати, які можуть насичувати кров киснем. Але видалення обох легень створює фатальну механічну проблему для серця.
Людське серце є двома насосами в одному. Права сторона, відома як легеневий контур, перекачує бідну на кисень кров, що повертається з тіла в легені, де з неї видаляється вуглекислий газ і насичується новою порцією кисню. Ліва сторона, відома як системний контур, отримує свіжонасичену кров і перекачує її до всього тіла. Легеневе судинне русло, всі ці міліони дрібних судин усередині легень, сприяє цьому газовому обміну. Проте воно також виконує функцію конденсатора, поглинаючи тиск і об’єм крові, що виштовхується правим шлуночком.
Якщо ви видалите легкі і просто закриєте легеневі артерії, правий шлуночок не матиме куди перекачувати кров — він піддасться миттєвому, величезному сплеску тиску, роздується, як повітряна куля, і вийде з ладу за декілька хвилин. Водночас ліва сторона серця не отримуватиме крові, що повертається до неї, що призведе до повного колапсу артеріального тиску і системного кровообігу.
Саме тому більшість трансплантацій обох легень проводять послідовно: хірурги спочатку замінюють одні легені, запускають їх у роботу, а потім переходять до других. Але в екстрених випадках потрібні рішучі заходи.
Останній рубіж захисту
У рідкісних випадках, коли обидві легені потрібно видалити одночасно, пацієнт все ще може отримати підтримку від екстракорпоральної мембранної оксигенації (ЕКМО), механічного легкого, яке забирає кров з організму, видаляє вуглекислий газ, насичує киснем і знову перекачує її назад. Проблема полягає в тому, що хоча ЕКМО може підтримувати людину до більше року, якщо легкі ще в тілі, ризики його використання зростають, коли легкі видалені.